Reemplazo Articular en el Hombro

La prótesis de hombro, artroplastia de hombro o sustitución protésica de hombro es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se sustituye la articulación glenohumeral (la articulación entre la cabeza del húmero y la escápula) por un implante protésico. Este procedimiento está indicado fundamentalmente en casos de artrosis avanzada y artritis severa de hombro para controlar el dolor y recuperar la funcionalidad perdida; y también tras algunas fracturas de humero proximal en las que la reconstrucción quirúrgica no es posible.

Por qué se realiza el procedimiento

La artroplastia del hombro por lo regular se hace cuando la articulación tiene dolor intenso en el área del hombro, lo cual limita su capacidad para mover el brazo. Las causas del dolor en el hombro abarcan:

• Osteoartritis o artrosis avanzada.
• Artritis reumatoidea.
• Fractura grave del humero proximal (hombro).
• Tumor en el hombro o a su alrededor.

Riesgos

• Sangrado.
• Reacción alérgica a la articulación artificial.
• Daño a vasos sanguíneos durante la cirugía.
• Fractura del hueso durante la cirugía.
• Daño a nervios durante la cirugía.
• Aflojamiento del implante con el tiempo.
• Dislocación de la articulación artificial.
• Infección.

Descripcion del Tratamiento

Usted recibirá anestesia antes de esta cirugía. Se emplean dos tipos de anestesia:

• Anestesia general, lo cual significa que usted estará inconsciente y no podrá sentir dolor.
• Anestesia regional para insensibilizar el brazo y el área del hombro, de manera que usted no sienta ningún dolor en esa área. Si le colocan anestesia regional, también le darán un medicamento para ayudarlo a relajarse durante la operación.

Para el reemplazo total del hombro, el extremo redondo del hueso del brazo se reemplazará con una caña o vástago artificial que tiene una cabeza de metal redondeada. La parte de la cavidad (glenoide) del omóplato se reemplazará con una cubierta plástica y lisa (recubrimiento) que se sostendrá en el lugar con un cemento especial.

En casos de fractura grave de humero proximal, sólo 1 de estos 2 huesos necesita ser reemplazado, la cirugía se denomina artroplastia parcial del hombro o hemiartroplastia.

Para la artroplastia del hombro, el cirujano hará una incisión (corte) por encima de la articulación del hombro para abrir el área. Luego, el cirujano:

• Extraerá la cabeza o epífisis del hueso de la parte superior del brazo (húmero).
• Fijará con cemento la nueva cabeza y vástago de metal en el lugar.
• Aplanará la superficie de la cavidad y fijará con cemento la nueva cubierta en el lugar.
• Cerrará la incisión con grapas o suturas.
• Pondrá un apósito (vendaje) sobre la herida.

Poco tiempo después de la cirugía se le enseñan al paciente una serie de ejercicios suaves de movilización pasiva. Sin embargo la rehabilitación propiamente dicha no comienza hasta 4-6 semanas tras la operación. La evolución y recuperación dependerá de la integridad de los tendones del hombro y del tipo de cirugía que se le realice.